Статьи

Anger Management Art Therapy Group for Clients in the Mental Health System

Либманн Мариан (Liebmann, Marian)

Введение

В течение нескольких лет я работала в системе психиатрического обслуживания. До этого я занималась с правонарушителями, в том числе, проводя с ними групповые арт-терапевтические занятия по коррекции агрессивного поведения. Некоторые правонарушители направлялись в эти группы по определению суда, хотя находились также те, кто посещал их в добровольном порядке. Ведение таких групп, как правило, было сложным делом, хотя работа приносила мне глубокое удовлетворение. Это было отчасти связано со случаями достаточно эффективной коррекции поведенческих нарушений.

Начиная работу с такими группами, я опиралась на распространенное представление о том, что терапевтический эффект в случае агрессивных тенденций может быть связан «с выпусканием пара». Должна признаться, что для меня самой выражение гнева является серьезной проблемой, поэтому мне было интересно, как работа с правонарушителями поможет мне самой научиться отреагировать свои негативные переживания. Однако, когда я начала работать, общение с правонарушителями и обстоятельствами совершенных преступлений существенно изменило мое представления о том, чем я буду заниматься. Я убедилась, что для большинства правонарушителей выражение гнева не является проблемой. Они его выражают, но при этом страдают окружающие их люди. Я решила серьезно пересмотреть подход к коррекционной работе, вместо того, чтобы создавать условия для отреагирования агрессии, помочь им в рефлексии своих поступков, осознании того, как они могут приемлемым образом решать конфликтные ситуации. Я работала на основе представлений когнитивно-поведенческого подхода, считая, что может способствовать переосмыслению правонарушителями своего поведения и освоения новых стратегий взаимодействия с окружающими (Novaco, 1975; Novaco, Ramn and Black, 2000).

Когда я перешла на работу с систему психиатрического обслуживания, оказалось, что практически у любого специалиста есть клиенты, склонные к агрессии, но используемые методы по ее коррекции в большинстве случаев малоэффективны. Была насущная потребность в том, чтобы организовать специальную группу для работы с такими клиентами. Работая в системе психиатрического обслуживания в качестве арт-терапевта, я могла использовать разнообразные изобразительные средства для решения коррекционных задач, давая клиентам новые возможности для самопонимания.

Арт-терапия обладает следующими достоинствами для работы с агрессивными клиентами:

• помогает людям, испытывающим трудности вербального выражения гнева, найти альтернативные формы его выражения;
• в процессе изобразительной работы участники занятий могут отражать и рефлексировать свой опыт;
• благодаря обсуждению продуктов творческой деятельности в группе люди могут осознать черты сходства и, тем самым, преодолеть чувство одиночества;
• занятия изобразительным творчеством доставляют радость и делают более безопасным работу со сложными темами;
• арт-терапевтическая группа допускает участие клиентов, склонных к открытому отреагированию чувств гнева и агрессии, так и тех, кто склонен их подавлять и направлять против себя (участие тех и других в одной группе при использовании методов вербальной психотерапии, как правило, противопоказано).

С целью коррекции агрессивных тенденций я разработала десятимесячную программу групповой арт-терапии, используя тематический подход. Программа содержала следующие основные темы:

• введение и определение правил групповой работы;
• релаксация и направленное воображение;
• «Что такое гнев и агрессия?»
• физические проявления гнева; в чем заключаются плюсы и минусы переживания гнева;
• ранние семейные влияния;
• гнев и конфликт;
• связь между эмоциями и характером; эмоции и сила характера;
• обзор работ, созданных за весь период работы;
• групповой рисунок и завершение работы.

Определение и согласование правил групповой работы я считаю чрезвычайно важным, поскольку без этого трудно достичь ощущения безопасности в группе. Также в целях достижения психического комфорта и безопасности важную роль играла релаксация. Релаксация может рассматриваться не только как эффективный метод саморегуляции, позволяющий снимать чувство раздражения, но и как весьма удачный способ завершения сеансов групповой арт-терапии, позволяющий гармонизировать состояние участников после возможного переживания напряжения. Мною были запланированы разные упражнения, связанные с релаксацией и направленным воображением. Одно занятие целиком состояло из таких упражнений. К большинству занятий мною были подготовлены следующие раздаточные материалы, содержащие краткие разъяснения и инструкции:

1. «Релаксация, метод первый – мышечная релаксация».
2. «Релаксация, метод второй – направленное воображение».
3. «Релаксация, метод третий – напряжение и релаксация».
4. «Плюсы и минусы гнева. Как управлять гневом».
5. «Осознание своего гнева и гнева, переживаемого другими».
6. «Связь гнева с другими эмоциями».
7. «Ранние семейный отношения».
8. «Положительные и отрицательные аутоаффирмации (формулы самовнушения)».
9. «Сила характера».

Для многих участников занятий такие материалы оказались весьма ценными.

Характеристика группы

Группа занималась в течение десяти недель. Занятия проводились один раз в неделю, по утрам и продолжались по два часа. С каждым из участников было заранее проведено вступительное интервью с целью определения показаний и противопоказаний. Также индивидуальные собеседования были проведены по окончании программы. Занятия проводились в арт-терапевтическом кабинете, организованном на базе амбулаторного центра психиатрического обслуживания. Занятия проводились мною совместно с котерапевтом-мужчиной с психиавтрическим образованием, который ранее проводил занятия по коррекции агрессивного поведения на базе отделения судебной психиатрии.

Персонал центра психиатрического обслуживания был проинформирован о планируемой арт-терапевтической программе, о том, что она рассчитана на тех, кто нуждается в коррекции и профилактике агрессивного поведения. Каждое занятие включало изобразительную деятельность и обсуждение продукции и завершалось короткой релаксацией. Участники группы были предупреждены о целесообразности посещения всех занятий. Предполагалось, что в занятиях примут участие от шести до восьми человек.

Участники

Создание данной программы было отчасти связано с пожеланиями двух психиатров, работающих на базе центра психиатрического обслуживания. Они считали весьма полезным создание специальной группы для клиентов, склонных к агрессии и насилию. По их мнению, таких клиентов довольно много, но методы лекарственной и психологической коррекции в отношении них не всегда достаточно эффективны. Для участия в группе привлекались клиенты такого типа, проживающие на территории обслуживания центра.

После распространения информации о планируемой программе было получено 17 направлений от психиатров, психологов и арт-терапевта (меня), психиатрических медицинских сестер, терапевтов занятостью, специалистов стационара. Семь направлений, к сожалению, не соответствовали критериям отбора. Из остальных десяти человек двое, хотя и успешно прошли предварительное собеседование, на занятия не пришли. Еще трое покинули группу в течение первой половины программы, так как нашли занятия слишком напряженными. Кроме того, один молодой мужчина был отстранен от занятий в связи с неоднократным нарушением правил. Из оставшихся клиентов двое посетили все десять занятий, один – восемь занятий и еще один – пять занятий.

Половой состав группы оказался важен. Вначале группа состояла из четырех мужчин и четырех женщин. На момент завершения программы она включала трех мужчин и одну женщину (она посетила пять занятий). Она собралась покинуть группу раньше времени, и ее лечащий психиатр попросил ее написать отчет об участии в программе. Она написала следующее: «У меня были сомнения в том, что эта группа мне подходит. У меня появилось впечатление, что группа «слишком мужская», и на это невозможно повлиять, исходя из ее состава. Более того, я считаю, что занятия, направленные на работу с агрессией, совсем не для меня, так как в ней слишком много негатива». С согласия этой женщины ее письмо было зачитано на группе, и участники попросили ее остаться и продолжить работу. Когда она вернулась, то рассказала, как себя чувствует, и предложила более строго соблюдать время для высказывания каждого участника.

Проблемы, связанные с переживанием гнева и агрессии, согласно данным предварительных опросов восьми участников программы, были сформулированы следующим образом:

• Если у меня что-то не получается, я легко выхожу из себя (4 человека).
• Я очень часто переживаю стресс и обиды, которые, в свою очередь, приводят меня в бешенство (4 человека).
• Я слишком остро на все реагирую, злюсь на каждом шагу (4 человека).
• Я часто применяю насилие, в том числе, в отношении женщин (3 человека).
• Я бью посуду и ломаю предметы, когда злюсь (3 человека).
• Когда я на кого-то злюсь, то оскорбляю человека и угрожаю ему (3 человека).
• У меня часто возникают мысли расправиться с другими людьми (3 человека).
• Когда я обижен, то злюсь на самого себя, хочу себя наказать (3 человека).
• В моей семье часто возникают ссоры, я не умею ладить с близкими (3 человека).
• Я не умею правильно выражать раздражение и гнев (2 человека).
• Я подавляю в себе негативные чувства – обиду и злость (2 человека).
• Я постоянно пытаюсь сдерживать свои чувства (2 человека).
• Я долго не могу успокоиться (1 человек).

Описание процесса работы

Вначале будет описан процесс групповой работы в целом, а затем более подробно будет охарактеризована работа одного из участников по имени Стив. Ему 32 года. Он был направлен для прохождения арт-терапевтической программы психиатром. Он начал лечиться у психиатра около трех лет назад, когда после развода у него развилась депрессия. Состоял в браке 11 лет, имеет сына. У Стива после развода была стычка с новым партнером его бывшей жены, в результаты Стив получил травму, ему были наложены швы. В течение трех лет он практически постоянно принимает антидепрессанты.

Начиная с подросткового возраста у Стива появились проблему, связанные с употреблением алкоголя и неумением управлять своими отрицательными чувствами раздражения и гнева. Он раньше времени бросил школу, четырежды отбывал срок в тюрьме. Был осужден за вождение автомобиля в нетрезвом состоянии, кражи и избиение. Иногда Стив не мог вспомнить, что он совершал, так как был сильно пьян. Он признает, что иногда не может сдержать своих чувств, нападает на людей и даже применяет нож. Он убежден, что если женщины делают ему что-то плохое, то они в такой же мере заслуживают расправы, как и мужчины. Он согласился, что имеет проблемы, связанные с выражением гнева. Пытаясь работать с этими проблемами, посещая психотерапевтическую группу в заключении, он не получил ни какого положительного эффекта. Более того, по мнению Стива, проблемы только усугубились. Поэтому он скептически отнесся к посещению арт-терапевтической группы.

Стив прошел предварительное интервью и заполнил анкету (с моей помощью). Он также отметил в баллах (от 1 до 5) степень выраженности того или иного симптома, связанного с переживанием гнева.

1. Я совершаю насилие и затем не могу вспомнить, почему я это сделал или даже что произошло. Возможно, причины никакой и не было. Прозак помог мне лучше помнить, что я делаю (4 балла).
2. У меня есть проблемы, связанные с отношениями с женщинами. Я бы хотел не бить их, но у меня не получается. Хотя это бывает не часть, но имеет серьезные последствия. Лучше бы я бил кирпичи (3 балла).
3. Я слишком остро на все реагирую, то и дело выхожу из себя (4,5 балла).
4. Я оскорбляю других людей, выражаясь нецензурно, угрожаю им (5 баллов).
5. Я постоянно пытаюсь подавить свои эмоции (5 баллов).

Во второй части анкеты необходимо было отметить, что Стив хочет получить от занятий. Он отметил следующее.

1. Я бы хотел стать спокойнее.
2. Я бы хотел научиться договариваться с людьми, высказывать свои аргументы, не прибегая к оскорблениям и насилию.
3. Я бы хотел научиться более спокойно относиться к недоброжелательным взглядам окружающих, сплетням и другим подобным вещам, которые меня просто бесят.

Таким образом, основной запрос Стива заключался в том, чтобы «стать более спокойным».

Первое занятие

Первое занятие было посвящено определению общих задач и правил групповой работы. Было проведено открытое обсуждение данных вопросов, что способствовало сплочению группы. Хотя участники проявляли нервозность, но занятие в целом оказалось полезным. Стив увидел сходство с еще одним участником группы: оба считали, что им необходимо постоянно себя контролировать и улучшить свой имидж в глазах своих сыновей.

Стив вначале очень волновался, но включился в обсуждение довольно успешно и оказывал поддержку другим. Когда участникам предложили представить себя посредством рисунка, Стив изобразил один из плохих дней в своей жизни на левой стороне листа, и хороший день – на правой стороне. На левой стороне изображен рыцарь, одетый в платье красного и черного цвета и прикованный цепью к столбу. Рыцарь вне себя от ярости и сжимает кулаки. На правой стороне листа изображен пейзаж: зеленое дерево, мирно пасущиеся овцы, солнце. При создании данного и других рисунков во время первого занятия Стив использовал карандаши и фломастеры. Вопросы, связанные с созданными рисунками, на первом занятии не задавались. Акцент был сделан на том, чтобы участники познакомились друг с другом и попробовали работать с художественными материалами.

Второе занятие

Данное занятие было посвящено освоению техник релаксации и направленного воображения, которые в последующем использовались в конце каждого занятия. Вначале участникам было предложено расслабиться, а затем – попробовать также использовать глубокое дыхание, на фоне которого они должны были представить себе какое-нибудь место, в котором им было бы хорошо и безопасно. По завершении упражнения им объяснили, что они могут пользоваться данными упражнениями, представлять себе безопасное и приятное место с целью снятия напряжения. Некоторые участники позже отмечали, что они стали пользоваться данным приемом саморегуляции.

Стив сказал, что единственное место, где он может почувствовать себя в безопасности и перестать себя контролировать, это кладбище. Он туда ходит, когда испытывает сильное напряжение. Он изобразил себя на кладбище.

Третье занятие

Во время данного занятия участники должны были представить себя на рисунке в какой-либо ситуации, когда они переживают чувства раздражения и гнева. В процессе знакомства с рисунками мужчины стали активно обсуждать случаи, связанные с посещением баров и прочих мест, связанных с употреблением алкоголя. Большинство были убеждены, что в подобных местах без насилия в определенные моменты просто не обойтись. Хотя данная тема оказались весьма важной и болезненной для мужчин, она привела к их отчуждению от женской части группы.

Рисунок Стива был графичен и изображал предметы, связанные с насилием, в том числе, те, которые он сам использовал: молоток, автомобиль, на котором он совершил умышленный наезд на автомобиль обидчика, спрей с ядовитым газом, нож с капающей с его лезвия кровью, бейсбольная бита. Свой рисунок он озаглавил: «Гнев = насилие». Во время представления своего рисунка он рассказал про случай, произошедший с ним в баре, когда один из посетителей его оскорбил. После этого Стив вернулся домой, некоторое время вспоминал про обиду, а затем взял нож и вернулся в бар, так как посчитал, что он не может оставить оскорбление без ответа.

Четвертое занятие

На данном занятии рассматривались физические проявления гнева, которые участникам предлагалось обозначить на контурном изображение фигуры человека. Стив нарисовал выпученные глаза и сжатые кулаки наподобие того, что он изобразил на первом занятии. Созданные рисунки помогли участникам осознать проявления обиды, раздражения и гнева как у себя самих, так и у других людей.

В то же время, были осознаны и некоторые положительные стороны переживания этих чувств, как то, возможность самозащиты и защиты своих близких, ощущение собственной силы и т.д. Благодаря проведенной работе Стив смог осознать некоторые нюансы, связанные с его последним правонарушением, когда он совершил нападение на человека. В ходе суда ему удалось избежать очередного срока тюремного заключения, в связи с чем, он испытал глубокое чувство облегчения. Ему было назначено условное наказание, при условии, что он будет регулярно посещать психиатра и получать психологическую помощь, в том числе, посещать психотерапевтическую группу. Созданный Стивом рисунок вновь показывает тесную связь между переживанием гнева и насилием. На сей раз Стив выбрал для своего рисунка название «Гнев = преступление». Слева на рисунке изображен Стив за решеткой и его бывшая супруга с сыном, от которых его отделяет жирная черная линия. Справа изображена бомба с горящим шнуром, которая затем взрывается. Вниз у изображена сцена, когда человек кричит на Стива, и тот испытывает чувства «растерянности, унижения, бешенства». Его сердце сильно бьется, а все тело трясется.

Пятое и шестое занятия

В ходе этих занятий участники пережили очень сильные чувства. Участникам было порой трудно обозначить и выразить те чувства, которые предшествуют гневу или его сопровождают (сожаление, грусть и другие). Те же трудности обнаружились во время шестого занятия, связанного с исследованием ранних семейных отношений. Стив пропустил оба эти занятия. В связи с пропуском пятого занятия Стив принес извинения, а по поводу пропуска Стивом шестого занятия арт-терапевта известил судебный пристав: он объяснил, что Стиву необходимо в это время присутствовать на судебном заседании. Хотя мы испытывали определенные опасения, оказалось, что судебное заседание касалось обстоятельств предыдущего правонарушения.

Седьмое занятие

В ходе этого занятия рассматривались положительные и отрицательные стороны переживания гнева и участия людей в конфликтных ситуациях. В определенный момент разговор также перешел на обсуждение системы психиатрического обслуживания и гендерных ролей. Рисунок Стива оказался в центре внимания и спровоцировал дискуссию. Он отражал то, как Стив старается уйти от конфликта и не отвечать на причиненную ему обиду. Рисунок изображает, как Стив лежит на диване, в то время как его партнерша находится рядом и пытается его спровоцировать на конфликт, говоря обидные вещи. Стив изобразил три возможных варианта своих действий, которые он «прокручивает» в своей голове, лежа на диване:

1. Я могу разозлиться и сказать: «Заткнись» или «Иди к черту».
2. Я могу оставаться спокойным, говоря себе: «Пусть она побесится» или «Не обращай на это внимания».
3. Я могу рассмеяться или просто уйти.

Стив посчитал, что третий вариант наиболее эффективен. Было очевидно, что Стив старается рассмотреть разные способы реагирования на конфликт. В определенный момент обсуждения один из участников группы спросил Стива, почему он на рисунке просто лежит на диване и ничего не делает, возможно именно из-за этого его партнерша продолжает его оскорблять. Было высказано предположение, что Стив недостаточное внимание уделяет домашним делам.

Через некоторое время разговор перешел на то, что большинство мужчин в группе несут определенную ответственность за поддержание порядка в доме – ходят в магазин, готовят еду, гладят белье и т.д. Завязалось активное обсуждение.

Восьмое занятие

Во время этого занятия рассматривались такие личностные характеристики, как сила характера и целеустремленность. Этому предшествовал краткий рассказ каждым из участников о тех моментах, когда они бывают довольны собой. Оказалось, что у трех мужчин, присутствующих на занятии, это бывает довольно редко. Еще один участник признался, что последний раз он был доволен собой 30 лет назад. Данное обсуждение вызвало сильные эмоции.

Стив сказал, что он чувствовал себя хорошо, лишь когда знакомился с девушками. Ему стоило большого труда создать рисунок на эту тему. В конце концов, он воспользовался пастелью (новым для него материалом) и погрузился в изобразительную работу. Его рисунок показывает, как он играет с сыном в парке в футбол. Рядом лежат велосипеды, светит солнце. Он пояснил, что чувствует себя хорошо, когда играет с сыном, гуляет с ним в парке – в общем, занимается ничем не примечательными вещами. Он написал на рисунке слова «мир», «гармония» и «счастье». В то же время, в верхнем левом углу изображена тяжелая гиря , поднимающаяся вверх и окруженная облаками. Вокруг нее написаны слова «гнев», «стресс» и «обида». Стив сказал, что в такие моменты, как на рисунке, он чувствует значительное облегчение: «На первый взгляд, мне казалось, что посещение группы не дает никакого эффекта, но на бессознательном уровне, видимо, эффект есть, так как пока я посещал группу, у меня не возникло ни одного нового конфликта, и я ни разу не вышел из себя».

Он также добавил, что стал меньше себя контролировать и не так часть, как раньше, идя по улице, готов в любой момент встретиться с угрозой и оскорблением. В то же время, он высказал предположение, что это связано с его переездом в более спокойную часть города. Во время данного занятия он оказывал поддержку другим участникам, один из которых испытывал сильное волнение.

Девятое занятие

Девятое занятие было посвящено анализу всех созданных ранее рисунков. Участникам также было предложено остановиться на одной из самых важных для них тем, которая была осознана на предыдущих занятиях, и попытаться отрази, так как он впервые воспользовался красками. Он изобразил крупный крест коричневого цвета на фоне огромного солнечного диска и в окружении зеленой травы. Стив пояснил, что рисунок изображает могилу его друга. Стив приходит на его могилу каждый месяц и всякий раз испытывает там покой и безопасность. В правом верхнем углу рисунка изображено дерево и небо, а в центре рисунка стоит надпись: «Мир» и «Рисование, успокоение». Он заявил, что после переезда на новое место жительства чувствует себя спокойнее.

В то же время, Стив по-прежнему периодически испытывал пессимизм и полагал, что у него могут возникнуть новые проблемы. Поэтому в левом верхнем углу рисунка он изобразил окровавленный нож, бомбу с подожженным бикфордовым шнуром себя за решеткой. Он сказал, что использование освоенных в ходе занятий техник может быть эффективным лишь при общении с «нормальными людьми», но если в его жизни возникнут какие-либо проблемы, он будет вынужден вернуться к привычным для себя способам реагирования. Таким образом, несмотря на определенные положительные эффекты, Стив по-видимому нуждался в более длительной работе.

Десятое занятие

Последнее занятие было посвящено подведению итогов программы. Участникам был предложено преподнести друг другу символические подарки, изображая их в персональных нарисованных коробках или корзинах. Один участник был настолько этим растроган, что был готов расплакаться. Он бережно понес «подаренное» домой, когда занятие завершилось.

Для подарков Стив нарисовал корзину, в которую другими участниками были помещены кружка пива и набор украшений (связанный с его бизнесом). Ведущие группы преподнесли ему «чистый путь вперед», книгу познания себя и «безоблачное будущее» для его сына. Стив сказал, что он счастлив, потому что его сын нормальный и не имеет поведенческих проблем. Он не захотел забирать рисунок с собой, предпочел оставить его в учреждении.

Оценка эффектов

С целью оценки полученных эффектов были использованы следующие методы:

• «групповой журнал» с записями, отражающими процесс групповой работы;
• анкета, заполнявшаяся участниками по завершении программы, отражающая их впечатления о том, что происходило в группе;
• индивидуальные анкеты для оценки личных эффектов от участия в группе;
• завершающее интервью с целью обобщения опыта и планирования дальнейших шагов.

Оценка эффектов, достигнутых Стивом

Стив сказал, что освоенная им техника релаксации оказалась достаточно эффективной. Он удивился, что на протяжении всего периода работы в группе у него не возникало никаких проблем в отношениях с окружающими. Он также отметил, что хотя поначалу занятия в арт-терапевтической группы были восприняты им скептически, они на самом деле оказались достаточно интересными и познавательными. Благодаря им, он смог достичь большей открытости и гибкости в нахождении новых стратегий поведения. Несмотря на то, что Стиву, скорее всего, требуется длительная и систематическая работа над собой, он смог достичь определенных результатов. Он также пытался за период работы преодолеть алкогольную зависимость, являющуюся еще одной проблемой, осложняющей его жизнь. Заполняя анкету, оценивающую впечатления о групповой работе, Стив отметил следующее:

• «Мне понравилось работать в группе».
• «Я получил для себя определенную пользу».
• «Мне больше всего понравилось узнавать, что думают и чувствуют другие люди».
• «Меньше всего мне понравилось то, что занятия начинались для меня слишком рано».
• «Группа помогла мне разобраться, как вести себя в некоторых сложных ситуациях».
• «Мне понравилось участвовать в занятиях, жаль, что они не проводились раньше – может быть, тогда у меня не возникло бы столько проблем».

Заполняя анкету для оценки индивидуальных эффектов, Стив следующим образом оценил различные аспекты своего поведения и отношений (первая цифра в скобках обозначает оценку того или иного параметра вначале программы, вторая цифра – оценку того же параметра в конце программы).

• Я совершаю насилие и затем не могу вспомнить, почему я это сделал или даже что произошло. Возможно, причины никакой и не было. Прозак помог мне лучше помнить, что я делаю (4, 2 балла).
• У меня есть проблемы, связанные с отношениями с женщинами. Я бы хотел не бить их, но у меня не получается. Хотя это бывает не часто, но имеет серьезные последствия. Лучше бы я бил кирпичи (3, 2 балла).
• Я слишком остро на все реагирую, то и дело выхожу из себя (4,5, 2 балла).
• Я оскорбляю других людей, выражаясь нецензурно, угрожаю им (5, 1 балл).
• Я постоянно пытаюсь подавить свои эмоции (5, 3 балла).

Таким образом, сумма баллов, составлявшая на момент начала занятий 11, 5, существенно понизилась. Стив также добавил, что он научился «быстрее расслабляться и успокаиваться», «не реагировать на мелочи так остро, как раньше».

Характеристика рисунков и эффектов, достигнутых некоторыми другими участниками

Участник А.

Данный участник нашел занятия для себя слишком напряженными, но, тем не менее, посещал их регулярно. Его первые рисунки представляли собой схематичные, контурные изображения, созданные фломастером одного цвета. В процессе работы он стал пользоваться более широкой гаммой цветов и даже проявил творческие способности. Он был наиболее разговорчивым, по сравнению с другими, и его порой было трудно остановить. Вначале ему было сложно расслабиться, но к концу программы он достаточно хорошо овладел релаксацией. Он научился «принимать людей такими, какие они есть», не пытаясь «прочистить им мозги». В результате он стал выглядеть на занятиях более спокойным и мене придирчивым и даже конструктивно реагировать в моменты возникавшего на занятиях напряжения. Другие заметили произошедшие в А. изменения. В конце А. сказал, что для него это был первый опыт участия в групповой работе, особенно высоко он оценил возможность обучения релаксации и создания рисунков. У него установились особенно близкие отношения со Стивом, отчасти потому что у обоих были маленькие сыновья и потому, что оба старались избавиться от проблем, связанных с насилием и гневом, чтобы иметь возможность более тесно общаться с ними.

Участник Б.

Данный участник характеризовался склонностью подавлять свой гнев. Он обнаружил, что занятия изобразительной деятельностью помогают ему «выразить невыразимое» и проявить напряжение и гнев, связанные с семейными отношениями. Иногда, однако, чувства оказывались для него настолько сильными, что он отказался передавать их в рисунке, и тогда другие участники группы оказали ему поддержку и помогли начать рисовать. Это занятие оказалось для Б. поворотным моментом в процессе арт-терапии. Данный участник был особенно тронут символическими подарками, врученными ему на последнем занятии.

Участник В.

В. являлась единственной женщиной, продолжившей посещение группы до последнего занятия, хотя из десяти занятий она посетила лишь пять. Ей нравилось рисовать. Она оказалась наделенной живым воображением и художественно одаренной. Иногда она испытывала растерянность и замолкала, когда обсуждение среди мужчин приобретало для нее слишком активный характер. В то же время, в определенный момент времени она высказывала свое мнение. Она призналась, что девятое, обзорное занятие оказалось для нее особенно полезным и отметила, что развила свою способность осмыслять свои поступки и воздерживаться от импульсивного отреагирования негативных эмоций.

Заключение

Арт-терапевтическая группа для работы с гневом агрессией помогла нескольким клиентам скорректировать привычные способы выражения этих чувств и научиться более конструктивно общаться с окружающими. Этому в немалой степени способствовала изобразительная деятельность и обучение релаксации. Столь же важными факторами терапевтических изменений были групповые отношения и взаимная поддержка в группе.

Стив успешно участвовал в занятиях, выражая себя и оказывая помощь другим. Его первые рисунки говорили о хаотичном проявлении эмоций, что было характерно для него и в повседневной жизни. Весьма показательным была надпись над одним из таких рисунков: «Гнев = насилие». Он установил наиболее тесный контакт с одним из мужчин в группе, у которого также был сын примерно такого же возраста, что и сын Стива. Оба поначалу считали, что мужчина не может проявлять свою слабость. Стив высоко оценил занятия изобразительным творчеством и релаксацией и был приятно удивлен тем, что за весь период групповой работы он ни разу не вышел из себя, и у него не возникло каких-либо проблем за пределами группы. Его последние работы отличались более позитивным, спокойным характером. Он стал использовать новые изобразительные средства. Он признался, что поначалу считал групповые занятия пустой тратой времени, но затем убедился, что это не так. Он продемонстрировал выраженную положительную динамику состояния, хотя ему необходимо продолжать работу над собой.

Другие участники также получили положительные эффекты от занятий. Мой котерапевт нашел занятия интересными и принципиально отличающимися от вербальных психотерапевтических групп, которые применялись им для работы с агрессией. Он сказал, что арт-терапевтический подход к работе с агрессией является «более глубоким и богатым». Хотя групповая арт-терапия подошла не всем, и несколько человек ее покинули раньше времени, оставшиеся участники смогли достичь заметных результатов за относительно короткий пери од времени.

Учитывая большой процент людей, для которых гнев и агрессия являются серьезной проблемой, осложняющей их отношения с окружающими, можно признать групповую арт-терапию весьма подходящим подходом.

Литература:

1. Novaco R.W. (1975) Anger control: the develoliment and evaluation of an exlierimental treatment. Lexington, MA: D.C. Heath.
2. Novaco R.W. (1986) Anger as a clinical and social liroblem. In R. Blanchard and C. Blanchard (eds.) Advances in the study of aggression, Vol. II. New York: Academic LIress.
3. Novaco R.W., Ramm M. and Black L. (2000) Anger treatment with offenders. In C. Hollin (ed.) Handbook of offender assessment and treatment. London: John Wiley and Sons.

Сведения об авторе:

Либманн Марианн – арт-терапевт, проживает в г. Бристоль (Великобритания), имеет богатый опыт проведения групповых арт-терапевтических занятий с разными категориями клиентов, включая правонарушителей, представителей местных сообществ, пациентов с пограничными расстройствами. Является автором и составителем ряда книг: «Арт-терапия в практике», «Арт-терапия для групп», «Арт-терапевтическая работа с правонарушителями».